Poloha miminka v děloze a vliv na průběh porodu. Do jaké míry je schopna pomoci fyzioterapie?

Článek vypracoval/a: Mgr. Tereza Živcová

Poloha dítěte se v děloze ustaluje mezi 32–34 týdnem těhotenství. Pokud se miminko nechce otočit, neztrácejte naději a zkoušejte se řídit režimovými opatřeními a vhodnými pozicemi, abyste miminko k otočení podpořili. Z praxe se s tím setkáváme běžně, že i miminka otočená koncem pánevním se otočí až těsně před termínem porodu nebo i během něho.

Faktory rozhodující o úspěšném porodu ženy jsou:

  1. psychika ženy (zdroje uvádí, že psychické rozpoložení ženy hraje až 80 % porodu)
  2. vývoj a uložení plodu
  3. kondice porodních cest
  4. síla – kontraktilní složka dělohy a snaha/síla tlačení.

Stává se, že i přes veškerá opatření a snažení si miminko nedá říct a nezaujme před porodem optimální polohu. Věřte, že má k tomu svůj důvod. S jistotou víme, že miminko se narodí a zkušený personál udělá vše pro to, aby porod proběhl v pořádku. A vy se nebojte, vše zvládnete.

Pokud si nejste jistá, jakými způsoby miminku pomoci k přetočení, vyhledejte fyzioterapeuta zabývající se těhotenskou problematikou nebo porodní asistentku/dulu, kteří vás individuálně vyšetří a pokusí se podpořit otočení. I váš gynekolog vám může nabídnout otočení miminka tzv. zevním hmatem.

ZDROJ: brooksidepress.org

Jaké můžou být polohy miminka?
  1. Podélná poloha – hlavička dolů – cca (96,5 %)
  2. Podélná poloha - zadeček dolů (cca 3 %)
  3. Poloha příčná – vodorovné uložení (většinou vícerodičky s povolenou břišní a děložní stěnou)
  4. Poloha šikmá „přechodová“ – není stabilní, před porodem přechází v polohu 1. nebo 2.
Uložení miminka hlavičkou dolů (96,5%)

Nejoptimálnější polohou je tzv. levé přední postavení miminka. Záda miminka jsou mezi pupíkem a levým bokem maminky. Obličej miminka je směrem ke křížové kosti matky. Tlak vyvíjený na děložní čípek je rovnoměrný, otvírá se rychleji.

Pravé přední postavení – výjimečně, spíše u vícerodiček, jelikož mají v děloze více místa. I zde by měl být hladký průběh porodu.

Levé či pravé zadní postavení – miminko je otočeno zády k páteři maminky. Obličej miminka směřuje ke sponě stydké, pokud ze zadního postavení miminko nedorotuje. U zadního postavení často dochází k přenášení miminka a porod nezačíná sám. Tlak na děložní čípek není rovnoměrný, čípek se otevírá pomalu.

Uložení miminka koncem pánevním (3-4%)

Do pánve matky směřuje pánevní konec plodu. Miminko může naléhat

a) úplně (zadeček a nožky = turecký sed) 

b) neúplně: 1. zadečkem, 2. jednou nebo oběma nohama, 3. jedním kolenem a nohou nebo za 4. jedním nebo oběma koleny.

Pro porod vaginální cestou koncem pánevním se jeví nejlépe pozice, kdy miminko naléhá zadečkem (nejčastěji) nebo zaujímá úplné naléhání – tzv. turecký sed. Rodit miminko uložené koncem pánevním samozřejmě vaginálně lze. Vždy je však důležité zhodnocení rizik pro maminku a miminko, otevřenost dané porodnice a lékařů k tomuto „typu“ porodu. Přístup k rodičce je vždy individuální.

ZDROJ: Babyonline.cz

Z jakých důvodů může být miminko v neoptimální poloze??
  • Pracovní zatížení – v nynější době ubývá rozmanitého pohybu, chybí variabilita a setrváváme více v neměnných monotónních pozicích.
  • Životní styl – způsob života je nyní více sedavý (televize, práce, auto, mobil), chybí dostatek fyzické aktivity. U těhotných převládá sed s překlopenou pánví dozadu, nebo sed s překříženýma nohama, což vede ke zmenšení prostoru vpředu pánve. Miminko se pak „ukládá“ do zadního postavení.
  • Zácpa – prevence (dostatek tekutin, dostatek pohybu, stolička na wc, dostatek vlákniny omega 3MK, probiotika …), zde muže být vložena fotografiie na záchodě. Popisek: Využití stoličky na wc
  • Příliš pevné břišní svalstvo – můžeme vidět zejména u sportovkyň.
  • Stres – na miminko má vliv i psychická nepohoda matky (obavy z porodu, mateřství, ale i jiné životní události). Strach se přenáší na mimčo, které pak může přestat „spolupracovat“.
  • Změny v těhotenství (málo/hodně plodové vody, vícečetné těhotenství, příliš malý/velký plod, těhotenství po SC – struktura dělohy může být změněna, krátký pupečník, vývojové vady dělohy)
Režimová opatření pro zaujetí optimální polohy plodu v děloze jsou:

ZDROJ: ukázka jednoho z cviků, vždy konzultujte s odborníkem

  • Pozice, ve kterých jsou kolena níže než kyčle
  • Plavání (bříškem dolů)
  • Šátkování „pozvání miminka směrem k sobě“
  • Spánek na boku s podloženými koleny (přetáčení na posteli provádět taky s klínkem mezi koleny)
  • Správné sedání / lehání (provádět přes bok) –
  • Cvičení cviků několikrát denně  
  • Nepřekřižovat nohy, nezaklánět se vsedě (v autě využít váleček za záda, dát sedadlo do svislé polohy, neprovádět hluboké dřepy)  - 
  • Správný stereotyp stoje + úleva např. na zastávce
  • Pohupování na balónu s rovnými zády
  • Pánev udržovat v teple (teplá voda ve vaně/sprše, šátkování)
  • Celková relaxace (komunikace s miminkem, meditace, hudba, cokoliv co mamince přináší pocit pohody)
  • Dostatek pohybové aktivity – chůze denně cca 40 minut
  • Dostatek tekutin
  • Předporodní fyzioterapie – ošetření pánevního dna, uvolnění / ošetření stažených svalů v oblasti pánve / zad, ústup od bolestí v těhotenství
  • Akupunktura + těhotenské masáže
Cvičení a režimová opatření můžete vidět ve videu v příspěvku na našem instagramu:

V případě jakýchkoliv dotazů ohledně fyzioterapie nás můžete kontaktovat telefonicky na čísle pro H. Počernice: +420 725 300 253, +420 725 300 254 nebo N. Butovice: +420 724 300 254. Dále můžete použít e-mailovou adresu: recepce@kinisi.cz.